I Medici di Medicina Generale (MMG) tra l’incudine e il martello.

Dall’analisi dell’ Accordo Collettivo Nazionale per  i MMG, ho potuto notare come finora nessuno si sia interessato della palese contraddizione esistente fra quello che è la base ispiratrice della Professione Medica (Il Giuramento d’Ippocrate, sia nella versione antica sia nella moderna) e gli obblighi legali dei Medici Convenzionati col SSN (Sistema Sanitario Nazionale).

Sembra che sia La Federazione Nazionale degli Ordini dei Medici (FNOMCeO) sia le varie Sigle Sindacali che hanno sottoscritto tale accordo, abbiano sorvolato (Per distrazione o deliberatamente?) su queste questioni di principio.

Per questo chiedo ai diretti interessati: Che senso ha mantenere in piedi una tradizione, se poi la si calpesta deliberatamente?

Il primo e l’ultimo enunciato del moderno giuramento (2007) è in netto contrasto con alcuni degli enunciati del comma 4 lett. b) e c) dell’Art. 45 dell’ACN MMG 2005, che investono le credenze religiose (come dire, per esempio, che ai Testimoni di Geova è interdetta l'iscrizione alla Medicina di Base, poichè essi non possono ottemperare all'obbligo di diffondere la cultura della donazione di sangue e derivati!) e i  concetti di benessere e salute che ogni medico trasmette ai propri assistiti in piena scienza e coscienza!

N.B.: Ho riportato in grassetto e corsivo gli enunciati in netto contrasto con le disposizioni dell'ACN MMG.

Il giuramento d’Ippocrate

Giuramento antico

« Giuro per Apollo medico e Asclepio e Igea e Panacea e per gli dei tutti e per tutte le dee, chiamandoli a testimoni, che eseguirò, secondo le forze e il mio giudizio, questo giuramento e questo impegno scritto: di stimare il mio maestro di questa arte come mio padre e di vivere insieme a lui e di soccorrerlo se ha bisogno e che considererò i suoi figli come fratelli e insegnerò quest'arte, se essi desiderano apprenderla; di rendere partecipi dei precetti e degli insegnamenti orali e di ogni altra dottrina i miei figli e i figli del mio maestro e gli allievi legati da un contratto e vincolati dal giuramento del medico, ma nessun altro.

Regolerò il tenore di vita per il bene dei malati secondo le mie forze e il mio giudizio; mi asterrò dal recar danno e offesa.

Non somministrerò ad alcuno, neppure se richiesto, un farmaco mortale, né suggerirò un tale consiglio; similmente a nessuna donna io darò un medicinale abortivo.

Con innocenza e purezza io custodirò la mia vita e la mia arte.

 Non opererò coloro che soffrono del male della pietra, ma mi rivolgerò a coloro che sono esperti di questa attività.

In qualsiasi casa andrò, io vi entrerò per il sollievo dei malati, e mi asterrò da ogni offesa e danno volontario, e fra l'altro da ogni azione corruttrice sul corpo delle donne e degli uomini, liberi e schiavi.

Ciò che io possa vedere o sentire durante il mio esercizio o anche fuori dell'esercizio sulla vita degli uomini, tacerò ciò che non è necessario sia divulgato, ritenendo come un segreto cose simili.

E a me, dunque, che adempio un tale giuramento e non lo calpesto, sia concesso di godere della vita e dell'arte, onorato dagli uomini tutti per sempre; mi accada il contrario se lo violo e se spergiuro.»

Giuramento moderno

Il giuramento, nella forma qui sotto riportata, è stato deliberato dal Comitato Centrale della Federazione Nazionale Ordini Medici Chirurghi e Odontoiatri il 23 marzo 2007^[3]. La versione precedente risaliva al 1998^[4].

« Consapevole dell'importanza e della solennità dell'atto che compio e dell'impegno che assumo, giuro:

• di esercitare la medicina in libertà e indipendenza di giudizio e di comportamento rifuggendo da ogni indebito condizionamento;
• di perseguire la difesa della vita, la tutela della salute fisica e psichica dell'uomo e il sollievo della sofferenza, cui ispirerò con responsabilità e costante impegno scientifico, culturale e sociale, ogni mio atto professionale;
• di curare ogni paziente con eguale scrupolo e impegno, prescindendo da etnia, religione, nazionalità, condizione sociale e ideologia politica e promuovendo l'eliminazione di ogni forma di discriminazione in campo sanitario;
• di non compiere mai atti idonei a provocare deliberatamente la morte di una persona;
• di astenermi da ogni accanimento diagnostico e terapeutico;
• di promuovere l'alleanza terapeutica con il paziente fondata sulla fiducia e sulla reciproca informazione, nel rispetto e condivisione dei principi a cui si ispira l'arte medica;
• di attenermi nella mia attività ai principi etici della solidarietà umana contro i quali, nel rispetto della vita e della persona, non utilizzerò mai le mie conoscenze;
• di mettere le mie conoscenze a disposizione del progresso della medicina;
• di affidare la mia reputazione professionale esclusivamente alla mia competenza e alle mie doti morali;
• di evitare, anche al di fuori dell'esercizio professionale, ogni atto e comportamento che possano ledere il decoro e la dignità della professione;
• di rispettare i colleghi anche in caso di contrasto di opinioni;
• di rispettare e facilitare il diritto alla libera scelta del medico;
• di prestare assistenza d'urgenza a chi ne abbisogni e di mettermi, in caso di pubblica calamità, a disposizione dell'autorità competente;
• di osservare il segreto professionale e di tutelare la riservatezza su tutto ciò che mi è confidato, che vedo o che ho veduto, inteso o intuito nell'esercizio della mia professione o in ragione del mio stato;
• di prestare, in scienza e coscienza, la mia opera, con diligenza, perizia e prudenza e secondo equità, osservando le norme deontologiche che regolano l'esercizio della medicina e quelle giuridiche che non risultino in contrasto con gli scopi della mia professione. »

Accordo Collettivo Nazionale per i Medici di Medicina Generale (2005)

Articolo 45 - Compiti del Medico

[…]

4. Sono, inoltre, obblighi e compiti del medico:

a) l’adesione alle sperimentazioni delle équipes territoriali di cui all’art. 26;

b) lo sviluppo e la diffusione della cultura sanitaria e della conoscenza del Servizio Sanitario Nazionale nonché del corretto uso del farmaco nell’ambito della quotidiana attività assistenziale, fatta salva la partecipazione a specifici progetti concordati a livello regionale e/o aziendale, nei confronti dei cittadini attraverso la loro sensibilizzazione alle tematiche concernenti in particolare:

• l’osservanza di comportamenti e stili di vita positivi per la salute;

• la donazione di sangue, plasma e organi;

• la cultura dei trapianti;

• il sistema di partecipazione al costo delle prestazioni sanitarie e il regime delle esenzioni;

• l’esenzione dalla partecipazione alla spesa in relazione a particolari condizioni di malattia;

• la necessità di un uso appropriato delle risorse messe a disposizione dal Servizio Sanitario Nazionale;

c) l’obbligo di effettuazione delle vaccinazioni antinfluenzali nell’ambito di campagne vaccinali rivolte a tutta la popolazione a rischio, promosse ed organizzate dalle Aziende, con modalità concordate; [...]